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判断胃食管反流 并非只盯“反酸”和“烧心”

2019-11-24 17:13:59 来源:敖山新闻 点击:2554

■廖慕星/图

突然心绞痛原来是胃病。

中秋节刚刚过去,国庆节黄金周又要开始了。连续的节日让人们很难吃饭。其次是胃肠道疾病的高发病率,包括胃食管反流(gerd)。2019年9月9 -15日是第二届“全国胃食管反流病宣传周”。专家指出,吃月饼、姜醋、酸性水果和喝白酒都是诱发因素。由于症状不典型、非心脏性胸痛、上腹部疼痛、上腹灼热感、打嗝、慢性咳嗽、哮喘治疗不尽如人意和咽喉不适,背后的黑手可能是胃食管反流。

美国《新快报》记者于凉记者金婷

突发胸痛经急诊检查诊断为胃食管反流。

由于胸痛的突然发作,李波的家人拨打了120,救护车将李波送到了医院的急诊室。

李伯素以前有高血压和冠心病。医生首先怀疑胸痛是由心血管疾病引起的。然而,心电图检查后未发现异常。考虑到李波的病史,为了预防起见,医生还要求他做介入和ct检查,但仍然没有发现明显的问题。排除心脑血管疾病,是什么导致李伯心绞痛?

经验丰富的医生大胆推测胃食管反流导致了利伯的胸痛。果然,经过相关检查,证实了这一猜测。

有些胸痛、慢性咳嗽、鼻炎和哮喘可能是胃食管反流病

广东省人民医院消化内科副主任医师卜晓玲告诉新快报记者,胃食管反流在中国是一种常见病,发病率为5%-7%。

"胃食管反流的典型症状是酸反流和胃灼热."补小玲指出,抗酸是指胃内容物流回喉腔或胃内容物流回胸骨后喉腔的感觉,大多发生在饭后、躯干弯曲或夜间卧床休息时。"当一些病人系鞋带弯腰时,酸性水就会涌出来."胃灼热(Heartburn)是胸骨后的灼热感,发生在进食后约1小时,主要位于胸骨后、上腹、剑突和咽喉。

然而,并不是每个病人都有这两种典型症状。"有些病人有不典型的症状,如胸痛、上腹痛、上腹痛、打嗝等."据卜晓玲介绍,胃食管反流病很容易与胃炎混淆,许多患者有“心绞痛发作”,如李波,这实际上是胃食管反流病引起的胸痛。

胃食管反流的非典型表现还包括食管外表现,如慢性咳嗽、喉咙不适、喉咙异物感、声音嘶哑、鼻炎、喘息等。大约1/3的胃食管反流病患者只有食管外症状。"事实上,胃食管反流病是一些患者慢性咳嗽、哮喘和咽喉不适的主要原因."卜晓玲说,他们可以去呼吸科和耳鼻喉科就医,但是大医院的相关部门对胃食管反流病有很好的了解,一般会及时推荐转诊。如果症状不典型但疑似胃食管反流病,可通过24小时食管动态阻抗-ph监测和高分辨率食管测压进行判断

它能损伤食管,并与哮喘、肺炎、咳嗽和慢性阻塞性肺疾病有关。

不治疗我能得胃食管反流吗?

卜晓玲认为,胃食管反流病可导致食管炎(疼痛是一种重要症状,可能导致溃疡和出血)、巴雷特食管(食管下端上皮细胞被破坏,导致异常细胞化生,这是一种常见的癌前病变,部分与食管下腺癌和贲门癌有关)、食管狭窄(食管腔反复瘢痕组织变窄、吞咽时异物感,甚至吞咽困难)、哮喘、吸入性肺炎、慢性咳嗽、声带小结、慢性阻塞性肺气肿加重和睡眠呼吸暂停综合征(表现为夜间打鼾)也与胃食管反流病有关。

如果食管粘膜受损、溃烂和变窄,不仅手术困难,而且食管可能需要切除,这对生活质量有很大影响卜晓玲说,当胃食管反流频繁发生时,应该进行治疗。

通常使用四种类型的药物,那些难以治疗且不能使用的药物可以进行手术。

目前,胃食管反流主要用药物治疗,分为四类:

首先,酸抑制剂或抗酸剂:质子泵抑制剂,即三唑类药物如奥美拉唑,对胃酸分泌有很强的抑制作用,是目前胃食管反流病药物治疗的首选。"这种药必须在饭前半小时服用。"卜晓玲建议在消化专家的指导下进行规范化治疗,疗程充足,逐步停药。

二.促进胃肠运动的药物:刺激食管和胃肠蠕动,增加食管下括约肌压力和消化道排空速度,对治疗胃食管反流病有效。它通常与抑酸药物一起使用,以增强治疗效果。

3.胃粘膜保护剂:能保护和促进粘膜修复,缓解刺激症状。

四、神经(疼痛)介质:缓解焦虑和抑郁,降低患者对反流异常高的敏感性,缓解胃灼热疼痛等不适。

然而,对于对药物无效的胃食管反流病患者或需要长期药物治疗的患者,可以考虑手术或内窥镜治疗。广东省人民医院胃肠外科学副主任医师王俊强表示,腹腔镜胃底折叠术是最经典、最有效的抗反流手术,适用于难治性胃食管反流病、药物治疗不耐受、不愿长期服药、胃食管反流病引起的顽固性或严重呼吸系统疾病、食管裂孔疝并发胃食管反流病以及有癌变倾向的巴雷特食管患者。

卜晓玲表示,广东省人民医院于2016年成立了胃食管反流病多学科团队,包括胃食管内科、外科、呼吸科、心脏科、耳鼻喉科、睡眠专科、儿科、心理学、营养科和影像科。

技巧

温和的病人可以恢复他们的生活。

卜晓玲说,简单的生活调理对轻度反流患者是有效的。对于服药或接受手术的患者,生活调节是治疗的重要组成部分:

1.避免吃促进反流和刺激食管粘膜的食物,如高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶、西红柿、洋葱、大蒜、薄荷、姜醋等。

第二,戒烟和禁酒;

三、饭后不应立即卧床不起,睡前2小时内不应进食;

四、为了减少夜间和褥疮的回流,可适当抬高头部15-20厘米;

五、减少导致腹部压力增加的因素,如束紧腰带、便秘等。;

六、保持良好的心态,快乐的精神;

七、加强锻炼,控制体重。

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